受訪專家：中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專委會主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心主任、教授 石漢平
腫瘤是一種與代謝和生活方式密切相關(guān)的疾病。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專委會主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心主任石漢平教授指出，就腫瘤的發(fā)病原因來說，內(nèi)在的遺傳基因只占了5%~10%，外在因素占了90%~95%，其中，飲食因素占30%~35%。臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良的人更容易誘發(fā)腫瘤;反過來，惡性腫瘤患者更容易營養(yǎng)不良，大約67%的住院腫瘤患者存在營養(yǎng)不良的狀況。
“要把營養(yǎng)支持作為腫瘤患者最基本、最必需的治療措施，作為腫瘤一線治療手段。”石漢平表示，手術(shù)、放化療等腫瘤常規(guī)治療方法都會給機(jī)體帶來打擊，需要通過加強(qiáng)營養(yǎng)來改善身體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力，有效抑制癌細(xì)胞的發(fā)展。
腫瘤患者術(shù)后要從“柴米油鹽煙酒茶”這7個方面加以注意。柴：即食品加工方式，推薦低溫烹調(diào)，如蒸、短時間快炒，煎炸會產(chǎn)生大量有害甚至致癌物質(zhì)。米：即一日三餐適當(dāng)增加谷物(如大麥、小麥、燕麥、大米、玉米、高粱等)的攝入量，每餐七分飽，在維持正常體重的前提下適當(dāng)減少熱量攝入。油：包括食用油和肉類兩方面，多吃白肉(如魚肉、雞肉)，少吃紅肉，不吃加工肉;植物油好于動物油，特別推薦橄欖油。鹽：控制鹽的攝入量，不超過世衛(wèi)組織推薦的5克/天。煙：戒煙能減輕多種腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。酒：研究證實(shí)，限制飲酒能改善頭頸部腫瘤患者的預(yù)后。茶：適當(dāng)喝綠茶對腫瘤患者有保護(hù)作用。
石漢平指出，對于不同的腫瘤患者，其術(shù)后飲食也有所不同。
食道癌
食道癌患者通常要進(jìn)行食道、胃的部分切除，來達(dá)到根治目的。術(shù)后，患者常出現(xiàn)噯氣、泛酸、惡心嘔吐、消化不良等癥狀，還可能因手術(shù)創(chuàng)傷大而不能正常進(jìn)食。
食道癌術(shù)后1周左右，患者處于手術(shù)傷口愈合期，消化功能差，飲食及腸內(nèi)營養(yǎng)往往不夠，需要采用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充。術(shù)后7~10天可以完全過渡到飲食及腸內(nèi)營養(yǎng)，比如腸內(nèi)營養(yǎng)劑、粥、面糊、酸奶等，從每次30~50毫升逐漸加量到每次100~200毫升，每天7~8次。術(shù)后10天可以遵醫(yī)囑改為完全的半流食，比如大米稀飯、面條、豆腐腦、雞蛋羹等。術(shù)后半個月可慢慢調(diào)整為普通飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不要大口進(jìn)食。飯后少量飲湯、水，沖走食道里的殘?jiān)?飯后不要馬上躺下，避免出現(xiàn)泛酸、嘔吐等。
食道癌患者出院康復(fù)期間，可以先用營養(yǎng)粥調(diào)理，比如薏米紅棗粥、糯米蓮子粥、桂圓枸杞粥等，同時吃些蛋類、豆制品等;不吃辛辣、霉變、熏烤、腌制的食物，避免過熱、過硬、過于粗糙的食物，不喝燙茶、燙粥。食道癌術(shù)后常出現(xiàn)食欲差，可吃些山楂、石榴等佐餐。
胃癌
食物入口后停留的第一站就是胃，而胃癌切除術(shù)對胃的損傷較大，飲食原則是保護(hù)胃黏膜，避免咸、辣、硬、燙的食物，定時定量，少食多餐，不要暴飲暴食。
具體而言，第一，胃癌患者術(shù)后應(yīng)先通氣(促進(jìn)胃腸道恢復(fù))，可咀嚼口香糖、聞檸檬片、喝蘿卜水。術(shù)后1~4天內(nèi)腸道功能逐漸恢復(fù)，通氣后可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量全流食，比如米油、魚湯、雞湯、腸內(nèi)營養(yǎng)劑等，每天喝6~8次。三五天后改為半流食，比如大米粥、小米粥、雞蛋羹、山藥粥等。
第二，出院后的康復(fù)期要吃些容易消化的食物，可以改善腹脹、疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等常見胃癌術(shù)后癥狀。剛做完手術(shù)的患者初期可以進(jìn)流食、半流食，但不能始終依賴稀飯、軟飯、湯粥等。一般來說，術(shù)后半個月就可以恢復(fù)正常飲食，每日吃5~6餐，飯量逐漸增加，由稀到稠。由于胃部被切除一部分等原因，患者飯后最好采取半臥位休息一會，可預(yù)防胃癌術(shù)后導(dǎo)致的傾倒綜合征，如頭暈、虛脫、心悸等。
第三，食材要新鮮，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑等，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。除了一日三餐按時吃，還應(yīng)在兩餐之間補(bǔ)充干果、奶酪、酸奶、雞蛋、麥片、豆類、水果等食物及腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌術(shù)后的傳統(tǒng)治療早期要禁食，等待腸道功能恢復(fù)(放屁為標(biāo)志)。現(xiàn)在主張?jiān)缙谶M(jìn)食，可以從適量喝溫水逐漸過渡到流食、半流食、軟食。由稀米湯、藕粉、菜湯、雞湯等，過渡到小米粥、大米粥、杏仁露、米糊、果蔬泥等。
最初可由每餐50毫升流食開始，逐漸增至200~300毫升，每天5~6頓。如無明顯腹瀉、腹痛等癥狀，可逐漸加量。術(shù)后2~3周，就可以恢復(fù)正常飲食。半流食或軟食，如面條、面包、軟飯、煮雞蛋、切碎的果蔬等可能更受患者歡迎，但要注意半流食或軟食的能量和蛋白質(zhì)不足問題，建議通過特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品口服補(bǔ)充。注意避免吃生蘿卜、洋蔥、紅薯、豆類、豆?jié){等產(chǎn)氣較多的食物;少吃辣椒、芹菜、竹筍、肥肉、油條等刺激性、粗纖維多、油膩的食物。手術(shù)1個月后，與術(shù)后初期不同，建議適當(dāng)攝入富含膳食纖維的食物，刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，維護(hù)腸道細(xì)菌的平衡，同時減少富含飽和脂肪酸的食物如動物油、椰子油。
肝臟
肝臟手術(shù)是最復(fù)雜的手術(shù)之一，肝癌術(shù)后康復(fù)決定著患者能否長期健康生活，飲食調(diào)整在其中非常關(guān)鍵。
第一，建議肝癌患者在術(shù)后康復(fù)期均衡飲食。主食可以適當(dāng)添加紅薯、藕粉、小米、玉米、土豆、紅豆、薏米等，以蒸煮、熬粥等方式烹飪。在肝功能恢復(fù)正常的前提下，可多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如禽肉、魚肉、蛋類、豆制品、奶制品等。蔬菜、水果是必不可少的，美國癌癥協(xié)會推薦每日攝入至少5份果蔬。其中，萵苣、卷心菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、韭菜、香菇、生姜、草莓、蘋果、獼猴桃、香蕉、紅棗等都含有各種礦物質(zhì)、維生素和植物化學(xué)物質(zhì)，對肝臟健康和腫瘤康復(fù)有好處。
第二，有些食物不適合肝癌術(shù)后患者多吃。一是高飽和脂肪酸食物，比如肥肉等。適量低脂肪飲食可減輕惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，可選擇一些不飽和脂肪酸高的食物，尤其是橄欖油、魚油等。二是蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。三是骨、刺較多，粗糙堅(jiān)硬，黏膩的食物。四是霉變和腌制食物。五是過酸、過甜、過咸、過冷、過熱和容易產(chǎn)氣的食物。
肺癌
與胃腸道手術(shù)不同，肺癌術(shù)后第一天即可恢復(fù)正常飲食。一般而言，麻醉清醒后即可飲水，進(jìn)流食。術(shù)后次日就可以進(jìn)半流食，以清淡稀飯、稀的菜粥、雞蛋湯為好，但不要馬上服用滋補(bǔ)的濃肉湯或濃雞湯。術(shù)后8~24小時的飲食主要是恢復(fù)消化道功能，但不要服用牛奶和果汁類食物，前者容易引起腹脹，后者容易導(dǎo)致腹瀉。如果進(jìn)行的是肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，那么術(shù)后第一天的中餐和晚餐即可恢復(fù)正常飲食。
康復(fù)期間要把握一個原則：肺癌和消化道腫瘤不同，手術(shù)后飲食越正常越好。在保持以往飲食習(xí)慣的同時，多搭配一些對提升免疫力有好處的食物，比如菌菇、雞蛋等。如果有咳嗽、憋悶、疼痛等癥狀，可以吃些對癥的食物，比如梨、百合等。不吃或少吃辛辣、油炸食品，避免吃蝦、蟹等容易引起過敏的食物。多吃富含維生素C的食物，有助于阻斷腫瘤復(fù)發(fā)。最后，肺功能差的人不宜吃過甜的食物，可以選擇低碳水化合物膳食，這樣有助于減輕呼吸負(fù)荷，幫助患者恢復(fù)健康。
