背景肝臟低灌注被認(rèn)為是圍手術(shù)期肝臟損害的一個(gè)重要病理生理因素。盡管硬膜外麻醉（EDA）應(yīng)用廣泛，但目前還沒(méi)有關(guān)于阻滯平面僅局限在胸段的EDA對(duì)肝臟血流影響的相關(guān)數(shù)據(jù)。方法選擇20例行全身麻醉的患者，通過(guò)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）評(píng)估EDA前后肝右靜脈和肝中靜脈的肝血流指數(shù)。在T7～9間行硬膜外穿刺置管，推注１％的甲哌卡因，劑量中位數(shù)10ml（變化范圍為8—16ml）。若EDA后，患者平均動(dòng)脈壓下降低于60mmHg，則持續(xù)輸注去甲腎上腺素（NE）（EDA．NE組）。在研究過(guò)程中，其他患者不用任何兒茶酚胺類(lèi)藥物（EDA組）。另外將10例未接受EDA的患者作為對(duì)照組。結(jié)果本研究中，有5例患者必須連續(xù)輸注NE以避免平均動(dòng)脈壓降至60intoHg以下。因此，EDA．NE組有5例患者，而EDA組有15例患者。在EDA組，肝臟兩條靜脈的血流指數(shù)下降中位數(shù)是24％（P〈0．01）。在EDA—NE組，所有5例患者的肝血流指數(shù)均下降，其中，肝右靜脈下降的中位數(shù)為39（１１～45）％，而肝中靜脈下降的中位數(shù)為32（7—49）％。對(duì)照紐患者肝血流指數(shù)保持恒定。與對(duì)照組相比，EDA組和EDA-NE組肝血流指數(shù)的減少差異具有顯著性（Ｐ〈0．05）。相較于肝血流，心輸出量不受EDA的影響。結(jié)論我們得出結(jié)論，胸段硬膜外阻滯與肝血流下降相關(guān)。胸段EDA復(fù)合連續(xù)靜脈輸注NE可能會(huì)導(dǎo)致肝血流進(jìn)一步降低。
完成機(jī)構(gòu)：[1]Department of Anesthesiology, University of Ulm, Ulm, Germany [2]不詳
